2017.09.23 Sat

68歳です。先日整形外科にて検査を受けたところ、骨密度が同年齢の94％
　若年成人の70％と診断され、服薬を勧められました。
　運動（水中ウォーキングとピラティス）もしていますし、栄養状態も悪くありません。
　すぐに服薬したほうがいいのでしょうか。お尋ねします。
　　　　　　国分寺市　６８歳、女性、無職

あなたは既に「骨粗しょう症」になっておられます。骨粗しょう症は女性に多い病気で、閉経による女性ホルモンの分泌量減少の影響に加えて、腸でのカルシウムの吸収が悪くなったり、カルシウムの吸収を助けるビタミンⅮを作る働きが弱まったりすることによって発症します。したがって、栄養状態が良くても骨密度は低下しますし、水中ウォーキングで骨密度は上がりません。年齢的にも、今後骨密度が大きく上昇するとは考えにくいので、治療を始めた方が賢明かと思います。
骨粗鬆症自体は命にかかわる病気ではありませんが、加齢による筋力の低下で転倒しやすくなり、骨密度が低いと骨折のリスクが増大するので放置するのは危険です。骨折は寝たきり状態を誘発し、健康寿命を著しく低下させるので、骨密度を高めることはとても重要です。
　骨粗しょう症の予防には、適切な運動と食事が欠かせません。骨は、負荷が.かかるほど骨を作る細胞が活発になる性質があるので、踵で地面を踏みしめながら、しっかりとした足取りで歩くウォーキングやジョギングをすると良いでしょう。紫外線を浴びるとビタミンDが活性化するので、毎日30分程度のウォーキングは一石二鳥です。また、乳製品等で吸収の良いカルシウムを摂取することや、カルシウムの吸収を助けるビタミンD、骨の形成を助けるビタミンK、骨を丈夫にするたんぱく質をしっかり摂取することは欠かせません。ただし、運動や食事は、持病や体調によっては悪影響が出る場合もあるので、主治医と相談しながら進めてください。
　さて、食事と運動は骨粗しょう症の予防や骨密度を維持するために不可欠ですが、これだけで骨密度を上げていくには限界があります。そこで、薬物治療を追加することになります。骨粗しょう症の治療薬は、カルシウム製剤、骨の吸収を抑制する薬（女性ホルモン製剤、ビスフォスフォネート製剤、カルシトニン製剤、デノスマブ等）、骨の形成を促進する薬（活性型ビタミンD製剤、ビタミンK製剤等）に大別されます。毎日服薬する内服薬や、毎日あるいは定期的に注射する注射薬などがあるので、薬の効果、副作用、持病への影響、ライフスタイル等を考慮して、持続可能な治療を主治医と検討されることをお勧めします。（回答者：内田宏美）